碘缺乏病健康教育評估范文

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1質量控制

市級每年通過對基層各級參與調查、干預人員進行技術培訓，確保調查與評價方法統一、操作規范和協調有序；縣級對參與宣傳教育的二級目標人群（鄉村干部、鄉村醫生、小學教師、碘鹽銷售人員）進行培訓保證干預效果；市、縣兩級成立有衛生、鹽務、教育、廣播電視等部門負責人參加的領導小組，負責項目實施的組織、督導、考評和經費使用情況的日常監管，為項目工作開展提供組織和技術保障。

2結果

2.1健康教育活動情況寶雞市12個縣（區）均為碘缺乏病病區，2008年以前寶雞市碘缺乏病健康教育主要是以圍繞“5•15防治碘缺乏病日”為主的宣傳活動，方式分散、持續時間短暫、評價周期較長。本次年度健康教育項目共開展了114所鄉（鎮）和114個行政村，均為較偏遠且經濟較為落后的農村地區。項目的實施采取了事前規劃設計、告知、動員等措施，提高了基層參與的積極性，太白縣、鳳縣、千陽縣、陳倉區等縣（區）在方案設定實施的9所學校和9個病區村的基礎上分別增加了2所（個），渭濱區、隴縣、鳳翔縣由6所（個）增加到8所（個），金臺區、麟游縣由3所（個）增加到了5所（個），實際接受問卷調查的小學生、家庭主婦人數達到3420人和1710人。健康教育活動期間，市、縣、鄉三級人員在校授課65個學時，訪談1020次，培訓39期，發放宣傳折頁3萬冊、年畫（或海報）4萬張、筆記本7000本、圍裙2000條、雨傘200把、水杯2000個、手冊4000余冊。寶雞市針對省級項目技術方案設計的項目應用模式的人員、經費、物件、干預、調查人群、受眾、時間等得到了順利實施和保證。

2.2學生和家庭主婦碘缺乏病知識知曉率調查結果在健康教育措施實施之前，12個縣（區）學生和家庭主婦碘缺乏病知識知曉率分別在62.30%～77.22%和57.78%～77.22%，總知曉率為69.35%和68.07%，均未達到80.00%。經過半年的健康教育與健康干預后，所有項目縣（區）的學生與家庭主婦知識知曉率都有所提高，目標人群正確答題個數由基線調查的10607個增加到效果調查的13700個，增幅29.16%，學生知曉率增幅15.54%～53.49%，家庭主婦增幅9.60%～47.80%，其中金臺區、陳倉區、千陽縣、麟游縣、眉縣、鳳翔縣等7個縣（區）的學生和家庭主婦知曉率增幅都達到了20.00%以上。在市級層面上，碘缺乏病知識知曉率，學生從69.35%提高到90.17%（χ2=1377.12），家庭主婦從68.07%提高到86.73%（χ2=510.26），差異有統計學意義（P<0.01），見表1。2.3項目實施前后居民戶碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率2003─2007年，寶雞市碘鹽覆蓋率在98.83%～99.58%，居民合格碘鹽食用率在97.53%～98.57%；2008年健康教育項目實施以后，2009─2012年寶雞市碘鹽覆蓋率持續穩定在100.00%，合格碘鹽食用率上升到99.13%。2003─2007年共檢測居民戶碘鹽18538份（戶），其中碘鹽18358份，合格碘鹽18106份；2008─2012年共檢測居民戶碘鹽17472份（戶），其中碘鹽17453份，合格碘鹽17314份；2003─2007年總碘鹽覆蓋率為99.03%，總合格碘鹽食用率為97.67%；2008─2012年的總碘鹽覆蓋率為99.89%，總合格碘鹽食用率為99.10%；健康教育項目實施前后總碘鹽覆蓋率（χ2=121.68）和總合格碘鹽食用率（χ2=113.50）有明顯變化（P<0.01）。提示通過問卷式專項健康教育干預措施的實施，對病區群眾健康行為的形成產生了積極作用，見表2。

3討論

碘缺乏病是以智力損傷為主要危害的地方病[3]，其防控工作是一項伴隨子孫繁衍的萬年工程，而開展健康教育與健康促進工作是預防碘缺乏病等與生活方式相關疾病的有效措施[4]。小學生教育的可塑性強，與家庭和社會有著天然而廣泛的必然聯系，易形成動力定型，對家庭、鄰里、親友和社會能產生良好的影響，家庭主婦既是實現家庭成員鹽碘攝入的主要期望人群，又一定程度涵蓋了碘的特需人群（孕產婦等）。本次調查顯示，寶雞市農村小學生和家庭主婦碘缺乏病防治知識基線調查的知曉率都不足70.00%，說明在健康教育項目實施以前，有關碘缺乏病防治知識的健康教育措施還不能滿足農村地區大多數人的教育需求。健康教育干預后，兩類人群的碘缺乏病防治知識知曉率均有明顯提高并達到了《項目技術方案》85.00%和80.00%以上的目標要求，小學生和家庭主婦的知曉率提高幅度分別達到30.02%和27.41%。項目實施前后，小學生的碘缺乏病知識知曉率及其知曉率的提高幅度都高于家庭主婦，原因可能與學校常態化的知識教育有關；而農村貧困地區婦女人群大多較為分散，文化水平較低，人際傳播連接困難，墻體標語、宣傳欄等簡單的宣傳方式不足以引起更多的關注和記憶。本次健康教育干預后，寶雞市碘鹽覆蓋率與合格碘鹽食用率較項目實施前有所上升，說明家庭主婦購置合格碘鹽的意念得到強化，健康行為形成率得到提高，收到了良好的效果。2008─2012年寶雞市每年在項目實施前都要對項目的操作方法進行設計，制定實施方案和時間表，具體做法：①劃定時間段，對每一區段都設定具體的任務和目標，對實施范圍、人數、方法、時間都做了具體要求；②構建項目實施的器材體系，配置相應人、財、物、組織領導機構、職責、細則、步驟等。③事前動員，包括鄉鎮衛生專干、村醫、教師、婦女、學生等人群，強化目標人群的參與意識；④干預形式多樣化，每年制作宣傳光盤，通過電視播放，借助于寶雞日報、新聞網等媒體與項目同步進行碘缺乏病有獎知識問答與萬人簽名活動，制作折頁、年畫以及印有通俗易懂宣傳文字的水杯、圍裙等實物開展以座談、入戶演示等為主要干預方式的健康促進活動，并巧借寶雞市食鹽安全村建設年活動，嫁接社會資源，提高項目完成效果。上述做法的優勢是提高了健康教育工作的條理性，項目開展程序化、規范化，減少失誤率也提高了效率。但項目干預后，少數目標人群對碘缺乏病防治知識的認知程度還達不到要求，縣（區）的干預效果也存在不同程度的差異，表現在知曉率增幅的差距，可能與鎮衛生專干、村醫、教師等二級目標人群在具體操作過程存在對碘缺乏病知識解讀不到位，或不同地區、不同人群存在文化水平上的差異而表現出接受能力不同等因素有關。寶雞市今后的健康教育可以由中央逐步轉為地方投入機制并擴大范圍，進一步完善操作過程的細節，這一行之有效的健康教育與健康促進模式應逐步成為農村地區開展碘缺乏病健康教育與健康促進長效工作的首選。

作者：朱宏偉劉梅高健鄧峰高艷芹單位：陜西省寶雞市疾病預防控制中心/寶雞市地方病防治所