呼吸系統疾病配方規律探討范文

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《中醫外治雜志》2014年第五期

1呼吸系統疾病埋線治療的處方方式

埋線配穴處方是在分析呼吸系統疾病的病因病機的基礎上，選擇適當的腧穴組合而成的，是埋線治療的關鍵步驟。埋線處方的組成是否合理，直接關系到治療效果。埋線配穴處方必須根據經絡理論、經脈的循行和腧穴的分布、功能及特異性，結合呼吸系統疾病涉及的臟腑、病情的標本緩急進行嚴密組合。做到配穴精煉、酌情加減、靈活多變。①辨證分型取穴:辨證分型取穴是根據呼吸系統疾病的癥狀表現和病因病機對疾病分為不同類型，根據臟腑氣血辨證進行配方選穴。例如趙維杰［1］觀察穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床療效，按照辯證分型將哮喘分為肺虛型(A型)、肺脾兩虛型(B型)與肺腎兩虛型(C型)，發現穴位埋線治療支氣管哮喘有肯定療效，且對肺虛型及肺脾兩虛型療效更好，病程短者療效最好。蒙珊等將變應性鼻炎分為肺虛感寒、脾氣虛弱、腎陽虧虛三型辨證分型治療，其臨床癥狀及體征有明顯改善。潘文宇將慢性咽炎分為肺陰不足、腎陰不足、痰瘀互結、脾胃失調四型進行治療，有明顯療效。②主穴+辨證配穴:對于特定疾病，在針對性地根據主癥選擇主穴的基礎上，進一步根據癥狀辨證進行配穴。即分基本取穴與加減配穴。劉景洋等治療支氣管哮喘主穴選擇定喘、肺俞，配穴為肺氣虛配風門、脾氣虛配脾俞、腎氣虛配腎俞，可改善哮喘患者的呼吸道癥狀及肺通氣功能，在預防及治療支氣管哮喘方面有良好的臨床療效。王基功等治療慢支及哮喘，主穴:選擇肺俞、定喘、膻中，配穴根據辨證施治選擇相應穴位亦能明顯改善癥狀。③主穴+癥狀配穴:對于某一疾病，不考慮辨證，僅僅根據疾病選擇主穴并根據癥狀表現配穴。孫文善等治療緩解期支氣管哮喘選用天突、定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴，咳嗽痰多加中脘、豐隆、足三里;氣喘胸悶加膻中、氣海，能緩解患者氣喘癥狀。

王伯均主穴選擇膻中、肺俞、腎俞、脾俞，咳嗽甚者加天突，喘甚者加定喘，痰多者加豐隆治療慢性支氣管炎取得較好療效。李珍采用穴位埋線治療變應性鼻炎，選擇主穴處方1迎香、肺俞、脾俞、腎俞、印堂、大椎、至陽、合谷，和處方2風池、雙鼻穴、風門、意舍、志室、上星、攢竹、足三里。癥狀配穴:鼻涕多加豐隆;肺熱加曲池、魚際;瘀腫加膈俞，肝俞;腎陽虧虛加命門、關元;便秘加支溝、大腸俞、天樞、上巨虛;哮喘加膻中、定喘、心俞。④固定穴位處方:僅僅采用了固定的處方穴位，或者是根據特定穴或特定針法進行埋線治療，不考慮辨證、癥狀。涂新生僅選用定喘穴和大椎穴，在原本針灸此兩穴治療支氣管哮喘有效的基礎上，采用埋線治療，對穴位的刺激更加持久強烈，通過累積鞏固治療進一步增強了止咳平喘之功。張琳等埋線療法治療支氣管哮喘，所有患者均采用埋線療法治療，治則:宣肺化痰，降氣平喘。取穴:定喘(雙)、肺俞(雙)、風門(雙)、豐隆(雙)、足三里(雙)、膻中。湯杰等在西醫治療的基礎上聯合穴位埋線治療慢性阻塞性肺疾病。每次取單側豐隆、定喘、肺俞、腎俞、足三里。下次取對側相同穴位，可以減少患者AE-COPD次數，特別是重度AECOPD次數，改善患者生活質量。武應臣取穴足三里、關元治療慢性咽炎100例，調和脾胃，培補元氣，提高抗病能力，達到治療慢性咽炎的目的。

2呼吸系統疾病埋線治療的配方用穴規律

埋線療法治療呼吸系統疾病的配方取穴盡管有辨證和根據癥狀配穴的不同，但是仍然是有一定的取穴規律的。從中我們可以看到有以下特點:①強調局部取穴:在呼吸系統疾病治療中，重視局部取穴。無論是急慢性支氣管炎、哮喘，還是鼻炎、咽炎，均與肺有密切的關系。肺位于胸中，胸氣街聚于胸前與背俞穴，因此治療多用胸部和后胸部穴位，如前胸部的膻中穴，后背部的定喘、風門、肺俞，都是常用的治療穴位。此外，鼻炎治療中的迎香穴，咽炎治療使用的天突穴，也屬于局部取穴。②調節肺氣宣發與肅降:肺病的發生多由素體虛弱，外邪乘虛而入，內傷于肺，引起肺氣宣發與肅降功能失調，出現咳嗽、氣喘癥狀。手太陰肺經“上膈屬肺，從肺系”，其主治病候“肺脹滿，膨膨而喘咳”，因此調節肺氣以選擇手太陰肺經穴位為主，如以喘為主選用尺澤、太淵、魚際等宣肺平喘，以咳為主選用孔最等益肺止咳，手陽明大腸經與肺經相表里，其穴位合谷具有祛風解表散寒作用，曲池穴具有清熱解毒、祛風通絡、開通肺氣的作用，主治鼻、咽喉部位的病癥。③重視健脾益腎:呼吸系統疾病與肺脾腎密切相關。患病日久，殃及脾腎，肺臟功能的恢復有賴于脾的健運和腎的溫煦作用。因此，健脾益氣的穴位如脾俞、足三里，溫陽補腎穴位如關元、氣海、腎俞在呼吸系統疾病的緩解期是具有重要作用的穴位。④化痰，控制咳喘發作:在呼吸系統疾病中痰既是病理產物，也是重要的致病因素，痰飲內停，阻遏于肺，影響肺的宣發與肅降，出現咳喘痰癥狀。因此，健脾化痰的穴位如豐隆等在呼吸系統疾病治療中具有重要作用，定喘作為經外奇穴通過埋線可使此類穴位得到較長時間的刺激，繼而抑制炎性介質的釋放，改善支氣管及肺血管的微循環，解除支氣管平滑肌痙攣，減少支氣管內皮細胞和腺體分泌，從而起到較為持久的化痰、平喘作用。

3小結

穴位埋線在治療呼吸系統疾病方面療效明確，但由于疾病隨著病情的進展可表現出不同程度的體質變化，尤其如慢性支氣管炎及支氣管哮喘機理復雜，病情有急性期、緩解期之分，即中醫證型的不同，治療上需結合不同證型治療;同時單純中醫或西醫治療難以達到良好的效果，故治療上應中西醫結合治療，取長補短，各自發揮優勢，是治療呼吸系統疾病的最佳方案;此外，可根據冬病夏治原則，在夏季疾病的緩解期，配合藥物敷貼療法，增強患者機體抗病能力，扶正固本，減少呼吸系統發病頻次。

作者：馬伊磊孫文善王余民姜國芳單位：復旦大學附屬上海市第五人民醫院中醫科