補腎固沖法青春期功血治療范文

本站小編為你精心準備了補腎固沖法青春期功血治療參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《中醫研究雜志》2014年第五期

1資料與方法

1．1排除文獻標準動物實驗，綜述，典型病例，經驗總結，理論機制探討，重復發表文章，未設對照組等。

1．2納入文獻的質量評價依據《中醫藥治療青春期功血臨床療效的Meta分析》標準［2］進行分析總結:①評價研究設計的隨機方法是否正確。②是否有分配隱藏，其方法是否正確。③有無采用盲法。④是否有失訪或者退出;若有失訪或者退出，是否描述清楚原因，有無用意向性分析(ITT)。

1．3資料的提取及質量評價檢索所得的文獻全部由2位研究者依據納入標準進行篩選、質量評價及原始數據資料提取且交叉核對，若有分歧，則需要通過討論或者征求其他研究者的建議解決。方法學質量采用CochraneHand-book4．22的隨機對照試驗4條質量評價準則［2］進行評價，把納入研究分A、B、C3個等級;并且采用JADAD的評分量表［3］評價研究的真實性，3～5分為高質量的研究，0～2分為低質量的研究。

1．4統計學的處理由Cochrane協作網提供的Revman5．2的統計軟件作Meta分析。計數資料采用比值比(OR)或相對危險度(RR)進行描述，計量資料使用加權均數差(WMD)進行描述，如果測量單位或方法不同，或均數差異比較大，則可以選擇標準均數差(SMD)進行描述，各效應量全部用95%的可信區間(CI)表示。各試驗間的異質性檢驗使用卡方檢驗進行描述。如果各試驗間差別沒有統計學意義(P＞0．05)，則可選擇固定效應模型;若差別有統計學意義(P＜0．05)，則需要分析其異質性來源;若各試驗間無方法學異質性，可用隨機效應模型分析描述，并慎重解釋其研究結果;若因各試驗間的方法學質量而導致異質性，則需要行敏感性分析。Meta分析的結果采用森林圖表示，采用“漏斗圖”分析其發表偏倚。

2結果

2．1納入研究的特點和質量評價根據以上標準，收集相關文獻，閱讀標題和摘要，排除不符合納入標準的文獻，可能符合納入標準的全文閱讀合格者納入，信息不全的補充信息(與作者聯系)合格者納入。具體文獻檢索步驟流程圖見圖1，共收集相關文獻121篇，最后入選10篇文獻，1053例患者。10篇文獻均未交代分配隱藏情況，也未報道盲法，2篇文獻報道了退出或失訪情況。8篇文獻使用隨機分組，2篇［5，11］交代了隨機的具體方法。納入文獻的基本情況，見表1。各納入研究的方法學質量，見表2。

2．2療效評價

2．2．1異質性檢驗共納入的10篇文獻的異質性檢驗:Chi2=13．24，df=9，P=0．15，因為P＞0．05，I2=32%，所以可認為納入文獻無明顯異質性，則可以使用固定效應模型計算合并統計量，可以進行Meta分析。2．2．2臨床療效見圖2。10篇文獻共納入1053位患者，所有試驗均在中國進行，對納入的各研究進行了資料合并的Meta分析。因本研究屬于分類資料，故采用相對危險度RR作為合并統計量，Meta分析結果顯示。RR=1．14，95%CI(1．06，1．23)，合并效應的檢驗Z=3．68，P=0．0002＜0．05，說明差別有統計學意義，即試驗組較對照組有明顯療效。

3漏斗圖分析

見圖3。顯示大部分研究處于“倒漏斗”的上部，而基底部研究少，且左右大致對稱，提示發表偏倚不明顯。

4小結

近年來，臨床試驗研究［15－17］表明:補腎固沖法對青春期功血有獨特的治療優勢，并且取得了較好療效。需要指出的是綜觀補腎固沖法的組方，多兼有健脾益氣的藥物，如黃芪、黨參、白術等，體現出以補腎為主健脾為輔的補腎健脾固沖的治則。其臨床研究設計仍存在以下不足:①隨訪不足。此系統評價納入的10個研究中，僅有5個有隨訪。②隨機設計還不完善。此系統評價納入的10個研究中，只有2個納入研究提到隨機如何實施［5，11］，其余均未描述。③大多數研究沒有描述依從性、失訪及退出。納入的研究中，只有2篇描述了病例的出情況。

作者：袁慶婷劉方洲張迎新王潔張愛華趙嘉梅王希浩單位：河南中醫學院河南省中醫藥研究院