病人眼中的協和范文

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《世界知識雜志》2016年第12期

近幾年我在招聘員工時，一直想招到個協和醫科大的畢業生，就是那種本科就考上協和、連讀八年以上、一出來就擁有博士學位的。在我看來，協和就是中國醫學院的圣殿，其學生值得培養，其醫生值得尊重，其醫院值得信賴。

要緊的是告訴真相

在北京工作生活這么多年，和協和的緣份當然還是從看病開始的。當時我被公司派去法國常駐，回國期間，因為疑似鼻炎或者過敏而通過同事葉女士找到其在協和醫院變態反應科的父親葉世泰主任。那次看病時，葉老先生溫文爾雅，慢聲細語，但是判斷果斷。他告訴我，鼻中隔彎曲及鼻夾肥大是個常見現象，很多人都有，手術治療可以改善，但是也有負面作用。他也讓我第一次知道世界上還有螨蟲這種和人類長期相伴的動物。

這次看病讓我知道這種毛病不容易治愈，也應該找到過敏源。過敏源則可能千變萬化，從春天的花粉、霧霾、塵土到伴生的螨蟲——也就是那種長期蟄伏在被褥床墊和沙發地毯中、個頭不到1毫米以至于肉眼基本看不到的微型害蟲。螨蟲與我們朝夕相處，有幾十種之多，最常見的是塵螨，權威資料上說90%以上的人天天被螨蟲感染。螨蟲的尸體、分泌物和排泄物都是可以致病的過敏源，也就是說幾乎每個人都有這種毛病，只是反應程度不同而已。至于霧霾和塵土則不可小覷。現在許多朋友久居海外，短暫回國幾周都感到不適應，或者過敏或者感冒，見面時一把鼻涕一把淚，吃飯時紙巾全程不離手。但是他們一旦回到其長期生活的北美或者西歐狀況就自然好了，不治而愈。相比之下，早已身處嚴重污染中的我們倒沒事，已經比較適應了。給我瞧病的葉老先生出身于江蘇一個富裕的大家庭，從小到大一直都接受良好教育。大學畢業于上海圣約翰大學，那是新中國建立前的一所西方教會學校，有“東方哈佛”的美譽，創下過民國教育的多項第一，曾經培育過林語堂、鄒韜奮、宋子文和貝聿銘等中國歷史上的著名人物，1952年院系調整時被解散。葉老先生在退休前已經是國內變態反應學科的泰斗級人物，和我們備受尊敬的領導、同樣是圣約翰大學畢業的中信公司創始人、前國家副主席榮毅仁先生熟識。所以我也能借著和葉女士同事這層關系，因一個很多人都有的小病去看大師級的醫生，占用了葉先生醫治疑難病癥患者的保貴時間。葉先生的勸誘讓我想起來西方醫生的做法，就是告訴你真相，而不是只挑好的說，這點符合教會學校的理念。法國的天主教會醫院、美國的那些基督教醫院始終秉承治病救人的精神，即使患者沒錢，他們也會告訴你真相。

可貴的是態度認真

幾年后我又一次接觸協和醫院。那年因為胸悶，回國后去老家哈爾濱市，順便找了個熟悉的醫院和熟悉的醫生查了托普勒。之后這個醫生告訴我左心室偏大，得追加檢查看究竟是功能性的還是氣質性的。這個結論令我不安，因為心臟是人身體的發動機，無論何種病變都會產生嚴重后果。回京后請葉女士麻煩葉老先生介紹了個協和的著名醫生，是位中年女醫生，一臉干練。由于介紹人德高望重，我也就享受了一般患者沒能享受的待遇。她讓我躺在那里，自己一面不停地移動著鼠標查看我貌似左心室偏大位置的托普勒圖像，一面給我科普，講解心臟構造和左右心室的差別，還不停地說：“大什么大？！大什么大？！”她不僅直接否定了哈爾濱醫生的結論，直言我心臟沒有問題，還指導我掌握了不少醫學常識。

之后我知道，在醫生操作托普勒儀器觀測心臟影像時，從不同角度切入就會有不同的直徑，也就意味著不同的尺寸，畢竟心臟不是圓的，所以從遠距離切入和近距離切入當然結論不同。而心臟大小也就是毫米間的差距，大得超過1毫米就可能是病變。同樣的儀器，操作者熟練程度不同、技術好壞不同、經驗不同，都會導致結論不同。這是問題之一。其他造成醫療差距的問題還很多，比如國內一流三甲醫院進口的設備都是新的，調試規范，維修也規范，參數自然規范，誤差不大。而一些地方醫院，為了提升地位勉強進口自己不熟悉的設備，卻不重視人員培訓和設備的定期維護，硬件雖然有了，軟件卻跟不上。有的醫院甚至直接進口二手設備，那樣造成的誤差以及由此產生的誤診率更大。協和不僅有國內一流設備，其醫生對待病人的態度也認真。世界上怕就怕認真二字，協和醫生講究認真。

難得的是明事理

第三次去協和則具戲劇性。那次因為胃腸不適，特意請同事在網上預約了協和醫院肛腸科一個有名的中年女醫生。這次不認不識，我按照規定時間到場，看到她幾乎七八分鐘一個、連續診斷了二十幾個病人。我心想一定不能浪費這幾分鐘時間，于是像在面試前備考一樣事先想好如何主訴病情，將癥狀歸納，盡量少說廢話。進門后我小心翼翼陳述病情，但還沒說幾句，女醫生就打斷我說：“不要說以前的，就說現在怎么回事。”講話中途被打斷，原來背的臺詞不能說，我只好重新組織思路，結果再度被她打斷。她情緒激動，夸張地放下手中正在記錄的筆，教訓我說：“挑關鍵的說，沒看到我都接待那么多病人了嗎？！”幾次被搶白、已惱羞成怒的我于是不再恭謙，愛面子的毛病又犯了，這時候的我可以不顧自己所處的不利地位——求人的地位，會脫口直言反擊的。那時我已經氣到胸口，不管不顧了。我沉下臉挺直身體嚴厲對她說：“別以為只是自己忙，知道我工作比你還忙嗎？知道我知識比你還多嗎？我已經等候三個小時啦！你至少說話得客氣些吧！”可能求她看病的人中沒人敢這樣直言犯上，這名小個子女醫生愣在那里，知道碰上了個厲害的患者，也猜不出啥背景，想發作又不敢，沉思了十幾秒鐘后氣得一把將已經寫了好幾行的病歷撕掉，長出了一口氣，閉嘴不再理睬我，目視前方，坐在那里呆了半晌。我見勢當然知道見好就收，也趕緊住嘴，目光變得溫和，又說了幾句恭維話，紳士風度重現。畢竟她是名醫，網上很難預約到，我其實也不想意氣行事，白白浪費一次機會。她居然也很配合，緩過勁來之后，和顏悅色重新聽我主訴，并再度認真記下病情，又寫了大半頁。之后她覺得沒有什么大問題，反復告訴我不用再預約胃鏡腸鏡，免得遭不必要的罪，吃點藥先試試，可能就好轉了。之后我吃她開的藥果然好轉。這樣，我的病歷本上就缺了一頁。對我說來，尊嚴更為重要，病可以不看，藥可以不吃，尊嚴不能沒有！不過我得承認，那個女醫生一上午不間斷看幾十個病人，面對形形色色患者和五花八門的主訴，正常人都會吃不消，難免情緒激動惡語傷人，所以能忍則忍。

要知道，在中國的醫院、尤其是那些三甲醫院當醫生，真的不容易。假如不能忍受，就像我這樣，可能會有意想不到的后果，你得做好連病都看不成的準備。為什么北方的患者都喜歡協和？為什么中南地區的患者都喜歡湘雅醫院？為什么西南地區的患者喜歡華西醫院？一個有悠久的歷史、有信仰、有教會背景、在乎自己信譽的醫院是有醫德的。時至今日，這里的醫生盡管也難以抵抗現代社會中的誘惑，盡管他們也收取紅包，但是他們有榮譽感，有使命感，救死扶傷的觀念根植在他們的腦海中。所以，患者們寧愿千里迢迢從各地趕來重復醫療確診病情，即便排幾天隊、繳納幾千幾萬甚至更多的醫療費用都在所不惜。如果各地醫院都秉承這種理念，如果各地醫生都具有這種精神，還會出現那么多醫患沖突嗎？真相、認真、講理，是我對協和的三個印象。患者來醫院看病，想知道真相，想見到態度認真、擺事實講道理的醫生。醫生講理，即便被冒犯，被教訓，他們依然秉承醫德，從患者角度而不是從自己私心來判斷，這就難得了。所以我一直想招聘個協和醫科大畢業的博士。

作者: 車耳 單位:北京大學