衛生立法的回顧與思考范文

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《中國衛生法制雜志》2014年第四期

一、我市地方衛生立法的經驗

（一）及時鞏固了衛生事業發展的經驗地方立法必須解決地方特有的并需要以立法方式解決的問題，制定出適合本行政區域特色的制度。在地方衛生立法領域，我市積極探索，出臺了全國第一部關于食品攤販管理的地方性法規。在此之前，食品攤販“無主管單位、監管沒有依據”一直是我國食品監管面臨的難題和食品安全的隱患。我市1994年頒布并實施的《徐州市食品商販衛生管理條例》，突出了完善食品攤販個人衛生和衛生知識培訓制度、強化證照管理制度、完善執法隊伍建設等地方特色。該部地方性法規出臺后，我市各級衛生行政部門嚴格依法管理食品攤販，食品合格率逐年上升、食物中毒事故發生例數逐年下降，更是帶動了衛生執法隊伍的規范化建設。由于通過立法授予食品衛生檢查員一定的處罰權，使徐州市食品衛生監督隊伍不斷壯大，全市食品衛生監督人員從1993年的141人增至1998年的690人，增加了3．9倍，為維護食品安全提供了強有力的法律武器。這部地方性法規的立法特色和經驗，在全國人大1995年修定后的《食品衛生法》中予以一定程度的采納［3］。

（二）有效解決了衛生事業發展遇到的新問題我國立法遵守一定的立法程序和方式，特別是涉及全局性的問題，在沒有穩定經驗的基礎上，立法的周期比較長，滯后于社會的發展。相對于國家層面的立法而言，地方衛生立法的涉及面比較小，可以進行不斷的探索，為國家層面的立法提供經驗。1999年，我市制定頒布的《徐州市愛國衛生管理條例》是江蘇省首部關于愛國衛生管理方面的地方性法規，標志著徐州市愛國衛生工作的深入開展。該部地方性法規，明確了愛衛會的規劃部署協調及督促檢查考核評價職責；體現了新形勢下愛國衛生工作的重點，全面法制化管理愛國衛生日常工作；提出愛國衛生專業監督的重點放在健康教育、除四害、禁止吸煙等方面，解決了大環境衛生消殺責任分工等難點問題。這些立法探索，為愛國衛生運動的深入開展提供了強有力的制度保障。

二、地方衛生立法存在的問題

在總結我市地方衛生立法工作經驗的同時，必須清醒地看到，當前徐州市地方衛生立法工作還不能完全適應衛生事業發展和廣大人民群眾日益增長的健康需要。

（一）部分地方性衛生法規亟需完善近年來，隨著社會保障機制不斷完善以及《獻血法》的出臺，導致我市先其制定的、現行的《徐州無償獻血管理條例》部分內容與上位法不相一致。在工作實踐中，無償獻血工作出現了新情況、新問題，需要通過修訂該條例使之更具可操作性和地方特色，推動無償獻血事業的健康、穩定、可持續發展。

（二）部分地方性衛生法規應予廢止2013年9月27日江蘇省第十二屆人民代表大會常務委員會第五次會議通過了《江蘇省愛國衛生條例》，于2013年12月1日實施。由于上位法的規定日趨完善，《徐州市愛國衛生條例》已失去原有價值，應考慮廢止。

（三）地方衛生法規亟待研究制定近年來，由于各類社會原因的疊加，各類醫療糾紛數量不斷增加，據統計2012年全市醫療糾紛共發生411起，嚴重影響正常的醫療秩序、損害醫患雙方的合法權益，建立預防、調解和處置機制非常必要。徐州市政府雖然已制定了《徐州市醫患糾紛預防和處理辦法》，確立了第三方介入調解機制，規定了糾紛處理各有關單位和個人的責任，提出在全市建立醫療風險互助金制度，形成與醫療事故保險理賠互為補充的快速賠付機制，但是效力層級較低、內容的規定剛性不足，在條件成熟的情況下，必須以及時出臺地方性法規的形式進行規制。

三、完善地方衛生立法的建議

針對地方立法存在的問題，要進一步結合地方衛生事業管理的特點，提升立法的水平，樹立法制權威，才能為衛生事業發展做出更大貢獻。

（一）立足地方實際，充分體現地方立法的特色。徐州市作為淮海經濟區的區域性醫療衛生中心城市，其醫療資源豐富。2012年全市衛生系統診療總人次達到5000萬人次，出院病人近120萬人次，其中外省市病人占30％以上，衛生服務輻射淮海經濟區17．8萬平方公里、近1．2億人口，具有較強的優勢和輻射能力。醫療衛生服務對象擴大，需要在醫務人員權益的維護、醫保制度的異地報銷等問題上進行規范、統一。所以，地方衛生立法中，必須充分考慮地方衛生事業發展的特點和經濟發展的階段。

（二）注重立法調研，遵循衛生事業發展的規律衛生工作關系到每個人的生命安全和身體健康，必須遵循醫學科學發展的規律。具體到地方衛生立法，必須切實以地方衛生事業發展背景為歸依，以提高本地衛生事業發展和公民的健康水平為基點，創制有地方特色的法律。要深入衛生事業發展的實際，切實了解衛生事業發展中的深層次問題，了解人民群眾關心的衛生熱點、難點問題。衛生事業是公益性民生事業，要強化政府的責任和投入意識，確保衛生事業的健康發展。當前，結合衛生事業發展實際，可以從醫療糾紛調處、醫療保障的制度化建設等緊迫問題進行地方立法，破解衛生事業發展的制度性問題。

（三）規范立法程序，不斷提高立法的質量地方性法規的生命力在于具體實施，必須對地方的改革、發展工作起到促進和保障作用。在地方衛生立法項目選擇上，必須反映本地衛生事業發展和廣大人民群眾健康訴求等對立法的需求程度，科學進行立法項目設計。在法規內容的具體規定上，要注重具體問題的立法，條文科學嚴謹且具有可操作性，真正解決本地區實際問題，盡可能將上位法的原則性規定具體化。在立法過程中，必須堅持開展開門立法，采取人大主導、社會廣泛參與的模式，真正體現廣大人民群眾的訴求。在立法技術規范上，做到體例適當、繁簡適度、科學適宜、明確適用，堅持成熟一部制定一部的原則，維護立法的權威性。在法規實施后，要及時進行實施過程評估，及時進行修訂，保障地方性法規的嚴肅性。

作者：胡良玉單位：徐州市衛生局