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為進(jìn)一步搞好計劃免疫工作,提高兒童免疫接種率,保障兒童身體健康,根據(jù)《省兒童預(yù)防接種管理條例》和國家疾病控制中心要求,結(jié)合我縣實(shí)際,推行縣鄉(xiāng)兩級計劃免疫兒童保健保償工作,制定本暫行規(guī)定。
一、參加免疫保償對象:年日起的初生兒均可自愿參加保償。自愿參保的新生兒可在辦理出生證的同時,在各住院分娩點(diǎn)辦理兒童免疫保償手續(xù),由出生證辦證人員負(fù)責(zé)辦理。具體事項由縣防疫站協(xié)調(diào)解決。
二、免疫保償內(nèi)容:
1、按免疫程序從出生至7周歲內(nèi)接種卡介苗、乙肝疫苗、脊灰糖丸、百白破三聯(lián)苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦A型多糖體菌苗等七種疫(菌)苗,預(yù)防九種嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病(乙腦、流腦、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、麻疹、破傷風(fēng)、結(jié)核性腦膜炎、乙型肝炎)。
2、按照自愿的原則,由家長與衛(wèi)生院或防疫站簽訂保償協(xié)議書,縣防疫站與衛(wèi)生院均負(fù)連帶責(zé)任。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)自愿、平等、公正、合法原則。協(xié)議一經(jīng)簽訂,各方必須履行各自職責(zé)。
3、實(shí)行一卡通制度,參保兒童持預(yù)防接種證可在全縣范圍內(nèi)各接種點(diǎn)接種。保償服務(wù)收費(fèi)按物價部門核準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、各方保償責(zé)任:
1、家長一次性繳交兒童投保費(fèi),根據(jù)預(yù)防接種證規(guī)定的時間,攜帶孩子憑標(biāo)注有保償?shù)念A(yù)防接種證到指定的接種點(diǎn)接種相應(yīng)疫苗。一次性繳納保償費(fèi)90元后,7周歲內(nèi)各年齡段按程序接種以上七種疫苗,一概不再繳交任何費(fèi)用。
2、各衛(wèi)生院設(shè)立固定接種點(diǎn)或流動接種點(diǎn),負(fù)責(zé)內(nèi)外卡冊,資料管理,統(tǒng)計上報,疫苗接種,冷鏈設(shè)備配套,相應(yīng)傳染病流行病學(xué)調(diào)查和臨床鑒別診斷及免疫監(jiān)測。
3、縣防疫站負(fù)責(zé)疫苗的計劃、供應(yīng),冷鏈設(shè)備配套及有關(guān)表卡印發(fā),組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),負(fù)責(zé)相應(yīng)傳染病例的血清學(xué)診斷和組織有爭議的相應(yīng)傳染病的會診及鑒別診斷。
4、各級醫(yī)院診治計劃免疫相應(yīng)的傳染病作為初診意見。確診必須由縣預(yù)防接種反應(yīng)疾病診斷鑒定小組的意見為準(zhǔn),對于本縣未能確診的病例須送省級鑒定的病原學(xué)或血清學(xué)由縣防疫站負(fù)責(zé)聯(lián)系。
四、七種生物制品的預(yù)防接種程序按以下附表:
五、相應(yīng)傳染病的診斷依據(jù)和預(yù)防接種操作規(guī)程以衛(wèi)生部(計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程規(guī)定)為準(zhǔn)。
六、保償金額與賠償責(zé)任:
1、保償金額和保償期間:0-7周歲連續(xù)投保一次性繳款每人90元,保償期為7周歲內(nèi),若在保償期間發(fā)生投保對象死亡的,可按未完成的年份退還保償費(fèi)。
2、在保健保償期間,發(fā)生相應(yīng)傳染病,按下列賠償金額標(biāo)準(zhǔn)一次性給予賠償。
(1)麻疹、百日咳各保償金總額的4倍;
(2)白喉、破傷風(fēng)、流腦各保償金總額的10倍;
(3)結(jié)核性腦炎、乙型腦炎,乙肝引起肝功異常的賠償保償金總額的20倍;
(4)因脊髓灰質(zhì)炎致殘或因以上疾病死亡者一次性補(bǔ)償保償金總額的40倍;
(5)患保償九種傳染病得到賠償后,不滿7周歲的,保償期繼續(xù)有效。
3、投保兒童患相應(yīng)傳染病,應(yīng)及時到投保衛(wèi)生院診治,其醫(yī)療費(fèi)不超過一次性賠償費(fèi)的,可由衛(wèi)生院先支付,結(jié)算時多還少補(bǔ)。
4、下列情況不予賠償:
(1)兒童未達(dá)到初免月齡發(fā)病的;
(2)因家長原因:①通知后不攜帶兒童接受接種造成漏種后發(fā)生相應(yīng)傳染病的;
②弄虛作假造成漏種或超期接種而發(fā)病的;
(3)在接種相應(yīng)疫(菌)苗后,一個月內(nèi)(未產(chǎn)生免疫力)發(fā)生相應(yīng)傳染病者;
5、下列情況賠償費(fèi)由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)支付;兒童家長向縣防疫站要求賠償?shù)模h防疫站先予賠償,賠償費(fèi)用可從拔給鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分成中扣除,造成接種責(zé)任事故的直接責(zé)任人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
(1)正常接種反應(yīng)處理醫(yī)藥費(fèi)由衛(wèi)生院負(fù)責(zé);
(2)不按程序接種,冷鏈管理不當(dāng)影響疫苗效價而造成免疫失敗者;
(3)違反接種程序或有關(guān)規(guī)定造成異常反應(yīng)或發(fā)病,甚至死亡者;
(4)未按接種程序通知家長而造成漏種的。
七、保償費(fèi)用提成與賠償比例:
免疫保償統(tǒng)一使用財政發(fā)票,列入收支兩條線管理,于每月28日召開例會的同時匯總交防疫站后統(tǒng)一上繳縣財政。縣財政按部門預(yù)算安排防疫站必要的經(jīng)費(fèi),回拔部分按衛(wèi)生院60%,縣防疫站40%的比例分成。發(fā)生相應(yīng)傳染病的賠償,防疫站負(fù)擔(dān)60%,衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)40%。
八、保償費(fèi)的管理及使用:
1、衛(wèi)生院從分成的免疫保健保償費(fèi)中提取30%作為勞務(wù)費(fèi),用于業(yè)務(wù)人員的勞務(wù)補(bǔ)貼;30%作為防疫組的活動經(jīng)費(fèi),40%作為賠償費(fèi)、器械添置、冷藏設(shè)備維修等,余下部份結(jié)轉(zhuǎn)下年。
2、縣防疫站從分成的保償費(fèi)收入中提取40%作為賠償費(fèi),30%作為卡冊報表、印刷、器械購置、冷鏈維修,30%作為活動經(jīng)費(fèi)、會議培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),剩余部分結(jié)轉(zhuǎn)下一年度存用。
3、保償費(fèi)必須專款專用,實(shí)行“收支兩條線”管理,任何單位或個人不得隱瞞收入、坐收坐支、收費(fèi)不開票或使用其他非專用票據(jù)。
九、不參加免疫保償?shù)膬和次飪r部門核定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
十、賠償手續(xù)辦理:
1、凡發(fā)生九種傳染病例(包括疑似病例),當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在24小時內(nèi)告知縣防疫站并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查(一式二份、一份上報防疫站)。
2、要求賠償?shù)募议L應(yīng)在患兒臨床癥狀消失前向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告,衛(wèi)生院應(yīng)于當(dāng)天出具診斷證明。家長持保償協(xié)議、預(yù)防接種證和衛(wèi)生院診斷證明或死亡證明書等證件資料向縣防疫站要求賠償。縣防疫站應(yīng)于收到賠償請求的當(dāng)天即組織縣疾病診斷小組復(fù)核。縣疾病診斷小組于15天內(nèi)作出復(fù)核結(jié)論,同時將復(fù)核結(jié)論交付患兒家長。符合賠償條件的,由縣防疫站(或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)先予支付賠償金,受理賠償單位不得拒付。賠償金支付后由防疫站及衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)共同分擔(dān),未確診有爭議的病例,未征得縣防疫站同意而私自到外縣及市級以上醫(yī)院診治的不予賠償。
十一、法律責(zé)任:
1、申請賠償方申報病種和有關(guān)單據(jù)如有偽造證據(jù)或欺騙行為的,不予賠償;賠償費(fèi)已支付的如數(shù)追回,對違法行為的將追究其法律責(zé)任。
2、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)認(rèn)真履行兒童計劃免疫工作職責(zé),提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平,積極推進(jìn)兒童免疫保健保償制度的貫徹落實(shí)。縣衛(wèi)生、物價、監(jiān)察、政財、審計等部門應(yīng)加強(qiáng)對免疫保償制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。對違反法律法規(guī)規(guī)定,在免疫保償工作中弄虛作假,失職瀆職,故意拖延賠償期限,侵犯參保人合法權(quán)益,截留、挪用、貪污、私分免疫保償費(fèi)或違規(guī)使用其他非專用票據(jù)等違法違規(guī)行為,構(gòu)成犯罪的,除追繳其違規(guī)金額外,依法追究刑事責(zé)任;尚未構(gòu)成犯罪的對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人依法給予相應(yīng)處分。